ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 1614-8-рд
Про внесення змін до рішення міської ради від 15.10.2019 № 2-5345 «Про затвердження міської програми забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет на 2019 рік»

							Проєкт рішення
							№ 1614-8-рд
		ЧЕРКАСЬКА МІСЬКА РАДА
Про внесення змін до рішення міської ради від 15.10.2019 № 2-5345 «Про затвердження міської програми забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет на 2019 рік»
Відповідно до п. 22 ч. 1 ст. 26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», ст. 18 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», постанов КМУ від 05.03.2014 № 73 «Питання реалізації пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на препарати інсуліну», від 23.03.2016 № 239 «Деякі питання відшкодування вартості препаратів інсуліну», з метою забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет, що проживають у місті Черкаси, Черкаська міська рада ВИРІШИЛА:   1. Внести зміни до рішення міської ради від 15.10.2019 № 2-5345 «Про затвердження міської програми забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет на 2019 рік», а саме: 1.1. Викласти назву програми у новій редакції: «Забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет на 2019 - 2020 роки» (далі – Програма). 1.2. Розділ 3 Програми доповнити абзацом наступного змісту: «У 2020 році також зберігається проблема недофінансування зазначених видатків за рахунок коштів цільової субвенції з обласного бюджету на здійснення переданих видатків у сфері охорони здоров’я за рахунок коштів медичної субвенції (цільові видатки на лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет).».  1.3. Абзац 4 розділу 5 Програми викласти у новій редакції: «Строк виконання програми – 2019-2020 роки». 1.4. У пункті 6.1. розділу 6 Програми цифри і слово «2019 році» замінити цифрами і словом «2019-2020 роках». 1.5. Викласти пункт 6.3. розділу 6 у новій редакції: «Напрямки використання бюджетних коштів: № Напрямки використання Витрати на рік, тис. грн. Всього за 2019 – 2020 роки, тис. грн. 2019 рік 2020 рік 1 Відшкодування вартості препаратів інсуліну 13 921,816  14 757,125  28 678,941 1.6. У розділі 8 показники виконання Програми викласти у новій редакції: «Показники виконання Програми: № з/п Показники Од. виміру Джерело інформації 2019 рік 2020 рік (проєкт) 1. затрат: 1.1 Обсяг фінансування на відшкодування вартості препаратів інсуліну для забезпечення хворих на цукровий діабет грн. міський бюджет 13921816 14757125 2. продукту: 2.1 Кількість хворих на цукровий діабет, що потребують забезпечення препаратами інсуліну осіб статистична звітність 2146 2154 2.2. Кількість хворих на цукровий діабет, що забезпечуються препаратами інсуліну за програмою осіб статистична звітність 2146 2154 3. ефективності: 3.1 Середні видатки на одну особу, що потребує препаратів інсуліну, вартість яких підлягає відшкодуванню грн. розрахунок 6487,33 6851,03 4. якості: 4.1. Забезпеченість хворих препаратами інсуліну за програмою % розрахунок 100,0 100,0 4.2. Динаміка кількості хворих на цукровий діабет, що забезпечуються препаратами інсуліну за програмою % розрахунок 3,8 0,4 Фінансове забезпечення здійснюється у межах видатків, затверджених рішенням міської ради про міський бюджет на відповідний рік. Обсяги фінансування та інші показники Програми можуть уточнюватись в межах бюджетного періоду у процесі виконання із відповідним відображенням у паспорті Програми без внесення змін до даної Програми.». 2. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника міського голови з питань діяльності виконавчих органів ради Волошина І.В. та постійну комісію міської ради з питань охорони здоров’я, материнства, дитинства, сім’ї, соціального захисту, освіти, науки, культури, фізкультури та спорту.
Міський голова							А.В. Бондаренко

 

УКРАЇНА Черкаська міська рада Департамент охорони здоров’я та медичних послуг вул. Байди Вишневецького, 36, м.Черкаси, 18000,  тел: (0472) 37-24-56, fax:(0472) 33-79-47 E-mail: dozmpchmr@gmail.com, код  ЄДРПОУ  02013260   Пояснювальна записка до проєкту рішення Черкаської міської ради «Про внесення змін до рішення міської ради від 15.10.2019 № 2-5345 «Про затвердження міської програми забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет на 2019 рік»»   Відповідно до постанов КМУ від 05.03.2014 № 73 «Питання реалізації пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на препарати інсуліну», від 23.03.2016 №239 «Деякі питання відшкодування вартості препаратів інсуліну», розпорядження голови Черкаської ОДА від 29.09.2017 №559 «Про реалізацію в Черкаській області пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на препарати інсуліну» з 2017 року розпочато відшкодування вартості препаратів інсуліну пацієнтам, хворим на цукровий діабет. Відповідно до п.2.4. постанови КМУ від 05.03.2014 №73 «Питання реалізації пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на препарати інсуліну» витрати, пов’язані з відпуском препаратів інсуліну, здійснюються за рахунок цільових коштів місцевих бюджетів на пільгове забезпечення такими препаратами осіб, хворих на діабет. Щороку видатки на забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами інсуліну зростають і виділених коштів систематично не вистачає для забезпечення повної потреби. Водночас, Міністерство охорони здоров’я України та Черкаська обласна державна адміністрація (листи №643/01/01-57 від 13.01.2020 року, №2943/02/12-01-15 від 18.02.2020 року) наголошують на тому, що зміна моделі фінансового забезпечення місцевих бюджетів створила умови для позитивної динаміки надходжень до таких бюджетів; зростання дохідної частини місцевих бюджетів в умовах повної бюджетної самостійності передбачає підвищення ролі та відповідальності місцевих органів влади за ефективне управління ресурсами місцевих бюджетів. Таким чином, Міністерство охорони здоров’я України вважає, що порушене питання має вирішуватись за рахунок коштів місцевих бюджетів. Відповідно до постанови КМУ від 05.02.2020 року №65 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році», внесено зміни до постанови від 27.11.2019 року №1119 «Деякі питання реалізації державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій на 2020 рік», що передбачають відшкодування вартості інсулінів в рамках програми медичних гарантій з 1 жовтня до 31 грудня 2020 року. При цьому відшкодування вартості інсулінів за рахунок медичної субвенції здійснюватиметься лише до 1 квітня 2020 року, оскільки відповідно до Прикінцевих положень Бюджетного кодексу України до 01.04.2020 діє стаття 103-4 «Медична субвенція». Таким чином, у період з 1 квітня до 1 жовтня 2020 року будуть відсутні механізми та підстави для відшкодування вартості таких лікарських засобів. Згідно з реєстром пацієнтів, що потребують інсулінотерапії (наказ Міністерства охорони здоров’я України 23.12.2015 № 890 «Про затвердження Положення про реєстр пацієнтів, що потребують інсулінотерапії») розрахункова потреба коштів на рік становить 18 736 262 грн. Уточнена розрахункова потреба згідно з фактичним споживанням за 2019 рік становить 14 757 125 грн. Затверджено на І квартал 2020 року з урахуванням змін 2 204 964,24 грн., що становить 14,9% від річної потреби. Потенційні витрати міського бюджету на відшкодування вартості препаратів інсуліну хворим на цукровий діабет додатково до кінця року становлять 12 552 160,76 грн. Враховуючи необхідність забезпечення сталого лікувального процесу, захисту життя і здоров’я пацієнтів, які потребують інсулінотерапії, недопущення соціальної напруги в місті, існує необхідність додаткового фінансового забезпечення відшкодування вартості препаратів інсуліну до кінця 2020 року. Департамент охорони здоров’я та медичних послуг подає на розгляд міської ради пропозицію щодо продовження дії Програми на 2020 рік. Проєкт підготовлено департаментом охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради. Реалізація рішення потребує виділення додаткових коштів з міського бюджету у 2020 році у сумі 12 552 160,76  грн. Виходячи з потреби у забезпеченні здійснення пріоритетних заходів пропонуємо здійснити перерозподіл коштів загального фонду міського бюджету за рахунок зменшення видатків по міським цільовим програмам (часткове забезпечення потреби на 2020 рік за рахунок укладених договорів з НСЗУ про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, а також за рахунок залишку туберкуліну, лікувального харчування, лікарських засобів та виробів медичного призначення, придбаних у минулому році): зменшити обсяг асигнувань по КПКВК 0712010 «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню» КЕКВ 2610 «Субсидії та поточні трансферти підприємствам (установам, організаціям)» (міська програма забезпечення туберкулінодіагностикою дитячого населення міста Черкаси на 2018-2020 роки) на суму 1 532 174,00 грн.; зменшити обсяг асигнувань по КПКВК 0712010 «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню» КЕКВ 2610 «Субсидії та поточні трансферти підприємствам (установам, організаціям)» (міська програма забезпечення лікувальним харчуванням тяжкохворих та дітей, хворих на фенілкетонурію віком від 3 до 18 років, на 2017- 2020 роки) на суму 3 554 740,00 грн.; зменшити обсяг асигнувань по КПКВК 0712030 «Лікарсько-акушерська допомога вагітним, породіллям та новонародженим» КЕКВ 2610 «Субсидії та поточні трансферти підприємствам (установам, організаціям)» (міська програма "Репродуктивне здоров’я на 2019-2021 роки") на суму 1 456 737,61 грн.; збільшити обсяг асигнувань по КПКВК 0712144 «Централізовані заходи з лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет» КЕКВ 2730 «Інші виплати населенню» (міська програма забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет на 2019 - 2020 роки) на суму 6543651,61 грн. Крім того, у разі відсутності додаткового фінансування з державного та обласного бюджетів необхідно буде виділити додаткові кошти з міського бюджету у сумі 6 008 509,15 грн.
Директор департаменту					О.М.Стадник
вик. Галушка Г.Ю. 37-53-93

 

Додаток 1 до пояснювальної записки   Розрахунок обсягів фінансування на 2020 рік   Показники Факт 2018 року Факт 2019 року Потреба на 2020 рік  (розрахункова потреба згідно з фактичним споживанням за 2019 рік з індексом інфляції 1,06) Затверджено на І квартал 2020 року з урахуванням змін Очікуваний дефіцит до кінця 2020 року Обсяг фінансування на відшкодування вартості препаратів інсуліну для забезпечення хворих на цукровий діабет (грн.) 10 430 038  13 921 816  14 757 125  2 204 964,24  12 552 160,76  Кількість хворих на цукровий діабет, що потребують забезпечення препаратами інсуліну (осіб) 2068 2146 2154 2154 2154 Середні видатки на одну особу, що потребує препаратів інсуліну, вартість яких підлягає відшкодуванню (грн.) 5043,54 6487,33 6851,03 1023,66 5827,37 Забезпеченість хворих препаратами інсуліну за програмою (%) 100,0 100,0 100,0 14,9 85,1 Динаміка кількості хворих на цукровий діабет, що забезпечуються препаратами інсуліну за програмою (%) х 3,8 0,4 0,4 0,4

 

Додаток 2 до пояснювальної записки   Звіт про виконання програми Забезпечення препаратами інсуліну хворих на цукровий діабет на 2019 рік № з/п Показники  Один. виміру Джерело інформації Затверджено у паспорті бюджетної програми Фактичні результативні показники, досягнуті за рахунок касових видатків (наданих кредитів з бюджету) Відхилення 1 затрат:         Обсяг фінансування на відшкодування вартості препаратів інсуліну для забезпечення хворих на цукровий діабет грн. міський бюджет 14 355 845,22  13 921 816,11  -434 029,11  Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Кошти на реалізацію програми були використані на 97,0 відс. річного плану переважно за рахунок надходження наприкінці року додаткової субвенції з обласного бюджету міському бюджету за рахунок медичної субвенції з державного бюджету та власних коштів обласного бюджету на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет. Програма виконана відповідно до потреб населення міста. 2 продукту:         Кількість хворих на цукровий діабет, що потребують забезпечення препаратами інсуліну осіб статистична звітність 2126 2146 20  Кількість хворих на цукровий діабет, що забезпечуються препаратами інсуліну за програмою осіб статистична звітність 2126 2146 20    Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Кількість хворих на цукровий діабет, що забезпечені препаратами інсуліну за програмою, збільшилась у порівнянні з плановим показником на 0,9 відс. згідно з реєстром пацієнтів, що потребують інсулінотерапії, переважно за рахунок міграції пацієнтів. 3 ефективності:         Середні видатки на одну особу, що потребує препаратів інсуліну, вартість яких підлягає відшкодуванню грн. розрахунок 6752,51 6487,33 -265,18    Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Середні видатки на одну особу, що потребує препаратів інсуліну, вартість яких підлягає відшкодуванню, зменшились пропорційно до змін показників затрат і продукту 4 якості:         Забезпеченість хворих препаратами інсуліну за програмою % розрахунок 100,0 100,0 0,0  Динаміка кількості хворих на цукровий діабет, що забезпечуються препаратами інсуліну за програмою % розрахунок 2,8 3,8 1,0    Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Протягом року хворі на цукровий діабет в повному обсязі були забезпечені препаратами інсуліну. Кількість хворих на цукровий діабет, що забезпечуються препаратами інсуліну за програмою, збільшилась у порівнянні з минулим роком на 1,0 відс. згідно з реєстром пацієнтів, що потребують інсулінотерапії.

 

 

ДОДАТКИ