ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 536-9-рд

              Проєкт рішення
             № 536-9-рд
    ЧЕРКАСЬКА МІСЬКА РАДА    
                 
                 
Про внесення змін до рішення міської ради від 24.12.2020 № 2-37 «Про затвердження міської програми фінансової підтримки комунальних некомерційних підприємств (закладів охорони здоров’я) Черкаської міської ради на 2021-2023 роки»          
                 
                 
Відповідно до ст.26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», з метою збереження здоров’я населення та подальшого удосконалення роботи в галузі охорони здоров’я, забезпечення конкурентоспроможності закладів охорони здоров’я міста, Черкаська міська рада
ВИРІШИЛА:
 
  1. Внести зміни до рішення міської ради від 24.12.2020 № 2-37 «Про затвердження міської програми фінансової підтримки комунальних некомерційних підприємств (закладів охорони здоров’я) Черкаської міської ради на 2021-2023 роки», а саме:
    1.1 Розділ 5 Програми викласти у такій редакції:
«Вирішення проблеми планується шляхом надання КНП фінансової підтримки на безповоротній основі у формі поточних трансфертів комунальним некомерційним підприємствам (установам, організаціям) із застосуванням програмно-цільового методу на покриття (відшкодування) поточних витрат КНП, які виникають в процесі їх господарської діяльності, у разі якщо такі витрати не покриваються доходами підприємства:
1) на оплату комунальних послуг та енергоносіїв комунальних закладів охорони здоров’я для забезпечення надання медичних послуг за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення;
2) на здійснення поточних видатків (включно з витратами на оплату праці та витратами, що пов’язані з виконанням рішень суду) для забезпечення стійкості та спроможності функціонування закладів охорони здоров’я при наданні медичної допомоги пацієнтам з інфекційними, неінфекційними хворобами і при виникненні іншого характеру непередбачуваних обставин;
3) на виплату муніципальних премій та інших місцевих стимулів працівникам (максимальний розмір муніципальних премій на одну штатну посаду не може перевищувати розмір мінімальної заробітної плати; конкретний розмір премій та порядок їх нарахування визначаються наказом департаменту охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради в межах фінансових можливостей міського бюджету).
Строк виконання програми – 2021-2023 роки.»
  1. 2. Пункт 6.3. розділу 6 Програми викласти у такій редакції:
Напрямки використання Орієнтовні обсяги витрат по роках (проєкт), тис.грн
2021 2022 2023 разом
1 Надання фінансової підтримки комунальним некомерційним підприємствам для покриття (відшкодування) поточних витрат, які виникають в процесі їх господарської діяльності 161612,653 322974,555 310188,174 794775,382
Протягом дії Програми обсяги витрат можуть бути змінені, виходячи з конкретних завдань, зокрема тих, що не були передбачені попередніми розрахунками.»
  1. 3  У розділі 8 Показники виконання Програми викласти у такій редакції:
№ з/п Показники Од. вимі-
ру
Джерело
інформації
Показники по роках
2021 2022 2023
1. витрат          
1.1. Обсяг видатків на фінансову підтримку комунальних некомерційних підприємств для покриття (відшкодування) поточних витрат, які виникають в процесі їх господарської діяльності грн міський
бюджет
161 612 653 322 974 555 310 188 174
1.2. Кількість закладів од. мережа 15 14 14
1.3. Кількість ліжок у звичайних стаціонарах од. наказ про профілізацію 1445 1510 1510
1.4. Кількість ліжок у денних стаціонарах од. наказ про профілізацію 356 194 194
2. продукту          
2.1. Кількість ліжко-днів у звичайних стаціонарах од. статистична звітність 475212 433650 482850
2.2. Кількість пролікованих хворих у звичайних стаціонарах осіб статистична звітність 49885 46410 51270
2.3. Кількість пролікованих хворих у денних стаціонарах осіб статистична звітність 11457 7506 7506
2.4. Кількість лікарських відвідувань од. статистична звітність 1117605 955996 957356
2.5. Кількість укладених декларацій з пацієнтами од. статистична звітність 238011 250802 250802
2.6. Кількість штатних одиниць працівників, які отримують муніципальні премії од. розрахунок   3226,75 3226,75
2.7. Кількість рішень суду щодо безспірного списання коштів, боржниками по яких є одержувачі бюджетних коштів, що взяті до виконання од. вхідна документація   1  
3. ефективності          
3.1. Завантаженість ліжкового фонду у звичайних стаціонарах днів розрахунок 329 287 320
3.2. Середня тривалість лікування в стаціонарі одного хворого днів розрахунок 9,5 9,3 9,4
3.3. Середня вартість одного ліжко-дня грн розрахунок 209,10 574,37 491,91
3.4. Середня вартість одного відвідування грн розрахунок 55,70 77,30 75,91
3.5. Середній обсяг витрат на одну декларацію грн розрахунок 119,99 45,89 48,60
3.6. Середньомісячний розмір муніципальної премії одного працівника грн розрахунок   4 599  5 039
3.7. Середні видатки на виконання одного рішення суду грн розрахунок   1 243 415,10   
4. якості          
4.1. Зниження показника лікарняної летальності % статистична звітність 0,5 0,6 0,6
4.2. Зниження показника перинатальної смертності від нормативного % статистична звітність 0,1 0,1 0,1
4.3. Збільшення показника щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюка дітей на першому році життя % статистична звітність 1,0 2,0 3,0
2. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника міського голови з питань діяльності виконавчих органів ради Ткаченка Р.В. та на постійну комісію міської ради з питань охорони здоров’я (Тронц Т.В.).
                 
                 
Міський голова     Анатолій БОНДАРЕНКО
 
 
Пояснювальна записка
до проєкту рішення Черкаської міської ради
«Про внесення змін до рішення міської ради від 24.12.2020 № 2-37 «Про затвердження міської програми фінансової підтримки комунальних некомерційних підприємств (закладів охорони здоров’я) Черкаської міської ради на 2021-2023 роки»»
 
Міська програма фінансової підтримки комунальних некомерційних підприємств (закладів охорони здоров’я) Черкаської міської ради на 2021-2023 роки (далі – Програма) спрямована на забезпечення стійкості та спроможності функціонування закладів охорони здоров’я, засновником яких є територіальна громада міста Черкаси в особі Черкаської міської ради, при наданні медичної допомоги пацієнтам. Основне завдання Програми: забезпечення ефективного і якісного здійснення статутної діяльності комунальних некомерційних підприємств. Програмою передбачено, що протягом дії Програми обсяги витрат можуть бути змінені, виходячи з конкретних завдань, зокрема тих, що не були передбачені попередніми розрахунками.
 
Питання оплати праці є ключовим у системі соціально-економічних відносин, оскільки стосується інтересів основної частини населення країни та впливає на всі сфери суспільного життя. Низька заробітна плата у галузі є основною причиною падіння престижу професії медика, відтоку з галузі висококваліфікованих фахівців, і, як наслідок, невпинного старіння кадрів. Щорічно з різних причин (виїзд за кордон, перехід на більш оплачувану роботу у приватні фірми, тощо) система втрачає значну частину практикуючих лікарів.
Передбачається, що встановлення та виплата працівникам комунальних закладів охорони здоров’я міста щомісячних муніципальних премій дозволить зменшити фінансове навантаження на заклади охорони здоров’я міста, сприятиме підвищенню ефективності роботи комунальних закладів охорони здоров'я, забезпеченню їх кваліфікованими кадрами та покращенню соціального захисту працівників, і, як наслідок, покращенню якості медичної допомоги мешканцям міста Черкаси.
Пропонується встановити максимальний розмір муніципальних премій на одну штатну посаду у розмірі однієї мінімальної заробітної плати (далі – МЗП). Зокрема для лікарів – 100% МЗП, для середнього медперсоналу – 80% МЗП, для молодшого медперсоналу – 50% МЗП, для інших працівників – 40% МЗП. Конкретний розмір премій та порядок їх нарахування будуть визначені наказом департаменту охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради в межах фінансових можливостей міського бюджету.
Загальна сума необхідних коштів на 2022 рік становить 215 980 658,00 грн.
 
Рішенням Черкаської обласної ради від 19.09.2014 № 34-5/VI затверджена обласна програма «Надання медичної допомоги хворим нефрологічного профілю» на 2014-2019 роки» (зі змінами), згідно з якою Черкаською обласною радою передано органам місцевого самоврядування свої владні повноваження в галузі вирішення проблем лікування пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, з неналежним фінансуванням.
Не зважаючи на численні звернення до Черкаської облдержадміністрації, обсягів субвенції, які протягом 2017-2018 років давались з обласного бюджету на виконання обласної програми, систематично не вистачало для повного розрахунку за послуги ТОВ «Фрезеніус Медикал Кер Україна». Зрештою це призвело до судових позовів до 5-ти центрів первинної медико-санітарної допомоги, підпорядкованих департаменту охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради, про стягнення кредиторської заборгованості за 2017-2018 роки на користь ТОВ «Фрезеніус Медикал Кер Україна» за послуги, які були надані пацієнтам ТОВ «Фрезеніус Медикал Кер Україна» у періоди, які не охоплені договорами, на загальну суму 5 332 457,10 грн.
На даний час набрали законної сили рішення господарського суду Черкаської області від 23.02.2021 у справі №925/1546/20 та постанова Верховного Суду від 06.10.2021 року по справі №925/1546/20 щодо стягнення з КНП «Перший Черкаський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» 1189868,10 грн заборгованості за надані медичні послуги протягом трьох спірних періодів з 29.11.2017 по 10.12.2017, з 27.12.2017 по 31.12.2017 та з 01.01.2018 і по 31.03.2018, а також про відшкодування сум судового збору 17 849,00 грн та 35 698,00 грн. Загальна сума необхідних коштів 1 243 415,10 грн.
Найближчим часом очікується блокування рахунків КНП «Перший Черкаський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» органами Казначейства або банківських рахунків підприємства. У разі накладення арешту на всі кошти, що є на всіх банківських рахунках закладів охорони здоров’я, будуть заблоковані виплати заробітної плати працівникам та витрати на придбання медикаментів, що в свою чергу зробить неможливим надання медичної допомоги жителям міста.
 
Проєкт рішення підготовлений департаментом охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради. Реалізація рішення у 2022 році потребує виділення додаткових коштів на загальну суму 217 224 073,10 грн.
 
 
Директор департаменту     Всеволод КУЛЬЧИКОВСЬКИЙ
           

 
         
 
Додаток 1
до пояснювальної записки
 
Розрахунок обсягів фінансування міської програми фінансової підтримки комунальних некомерційних підприємств (закладів охорони здоров’я) Черкаської міської ради на 2022 рік
 
Показники Одиниця виміру Загальний обсяг по місту Лік.1 Лік.2 Лік.3 Лік.дит. Лік.інф. ЦМД КДП Астра Стом.дит. ЦПМСД 1 ЦПМСД 2 ЦПМСД 3 ЦПМСД 4 ЦПМСД 5
Обсяг видатків на фінансову підтримку КНП, зокрема: грн 322 974 555  43 043 989  12 553 098  79 248 668  42 838 623  58 078 296  37 600 195  18 878 741  8 570 204   9 408 956  2 728 530  1 669 452  2 043 879  3 239 436  3 072 488 
для покриття вартості комунальних послуг та енергоносіїв грн 66 834 395  11 121 742  3 460 324  13 730 766  11 088 870  5 892 144  6 030 434  2 575 227  1 676 801  435 340   1 387 974  1 505 658  1 944 762  3 111 176  2 873 177 
для забезпечення сталості та спроможності функціонування закладів охорони здоров’я, із них: грн 254 896 745  31 922 247  9 092 774  65 517 902  31 749 753  52 186 152  31 569 761  16 303 514  6 893 403  8 973 616  97 141  163 794  99 117  128 260  199 311 
на придбання засобів індивідуального захисту грн 29 852 820          29 852 820                   
на оплату послуг з технічного обслуговування ліфтів грн 560 146  18 351    68 577  102 271  21 618  60 215  56 617  19 881    26 731  23 656  55 739  21 041  85 449 
Показники Одиниця виміру Загальний обсяг по місту Лік.1 Лік.2 Лік.3 Лік.дит. Лік.інф. ЦМД КДП Астра Стом.дит. ЦПМСД 1 ЦПМСД 2 ЦПМСД 3 ЦПМСД 4 ЦПМСД 5
на оплату послуг з промивання та гідравлічні випробування систем опалення грн 307 006    5 310  3 940  143 370      12 744  13 381    41 748    37 170  12 173  37 170 
на профілактичне обслуговування каналізаційних мереж грн 372 445  38 136  17 151  145 961  49 937    38 232  4 906  11 959  4 233    5 092  6 208  37 170  13 460 
на відшкодування фактичних витрат на виплату та доставку пенсій, призначених на пільгових умовах грн 1 272 614  221 636    395 065  170 389  165 496    35 212      28 662  135 046    57 876  63 232 
на оплату праці з нарахуваннями грн 6 551 056              1 347 556    5 203 500           
на виплату муніципальних премій грн 215 980 658  31 644 124  9 070 313  64 904 359  31 283 786  22 146 218  31 471 314  14 846 479  6 848 182  3 765 883           
на виконання рішень суду грн 1 243 415                    1 243 415         
 
 
Розрахунок обсягів фінансування міської програми фінансової підтримки комунальних некомерційних підприємств (закладів охорони здоров’я) Черкаської міської ради на 2023 рік
 
Показники Одиниця виміру Загальний обсяг по місту Лік.1 Лік.2 Лік.3 Лік.дит. Лік.інф. ЦМД КДП Астра Стом.дит. ЦПМСД 1 ЦПМСД 2 ЦПМСД 3 ЦПМСД 4 ЦПМСД 5
Обсяг видатків на фінансову підтримку КНП,
зокрема:
грн 310 188 174  46 776 478  13 635 701  86 335 565  46 540 701  30 682 850  40 987 093  19 115 567  9 333 810  4 592 587  1 581 963  1 774 977  2 130 567  3 439 127  3 261 188 
для покриття вартості комунальних послуг та енергоносіїв грн 70 978 126  11 811 290  3 674 864  14 582 072  11 776 380  6 257 456  6 404 321  2 734 892  1 780 762  462 331  1 474 029  1 599 009  2 065 337  3 304 069  3 051 314 
для забезпечення сталості та спроможності функціонування закладів охорони здоров’я,
 із них:
грн 239 210 048  34 965 188  9 960 837  71 753 493  34 764 321  24 425 394  34 582 772  16 380 675  7 553 048  4 130 256  107 934  175 968  65 230  135 058  209 874 
на оплату послуг з технічного обслуговування ліфтів грн 605 614 23 216    72 212  107 691  22 763  63 407  59 618  23 685    33 792  28 403  58 693  22 157  89 977 
на оплату послуг з промивання та гідравлічні випробування систем опалення грн 284 137   5 591  4 149  150 969      13 419  14 090    43 961      12 818  39 140 
Показники Одиниця виміру Загальний обсяг по місту Лік.1 Лік.2 Лік.3 Лік.дит. Лік.інф. ЦМД КДП Астра Стом.дит. ЦПМСД 1 ЦПМСД 2 ЦПМСД 3 ЦПМСД 4 ЦПМСД 5
на профілактичне обслуговування каналізаційних мереж грн 392 186 40 157  18 060  153 697  52 584    40 258  5 166  12 593  4 458    5 362  6 537  39 140  14 174 
на відшкодування фактичних витрат на виплату та доставку пенсій, призначених на пільгових умовах грн 1 305 636 233 382    416 003  179 420  139 843    37 078      30 181  142 203    60 943  66 583 
на виплату муніципальних премій грн 236 622 475  34 668 433  9 937 186  71 107 432  34 273 657  24 262 788  34 479 107  16 265 394  7 502 680  4 125 798           
 
Додаток 2
до пояснювальної записки
 
Розрахунок очікуваних витрат на здійснення виплат муніципальних премій
на 2022-2023 роки
Найменування показників Штатні одиниці на 01.12.2021        2022 рік 2023 рік
Розмір середньомісячної премії (тис.грн) Фонд оплати праці без нарахувань (тис.грн) Нарахування на заробітну плату (тис.грн) Фонд оплати праці з нарахуваннями (тис.грн) Розмір середньомісячної премії (тис.грн) Фонд оплати праці без нарахувань (тис.грн) Нарахування на заробітну плату (тис.грн) Фонд оплати праці з нарахуваннями (тис.грн)
лікарі  (в т.ч. віднесені) 641,25 6,550 50 402,250  10 740,199  61 142,449  7,176 55 219,320  11 766,666  66 985,986 
середній медперсонал  (в т.ч. віднесені) 1290,25 5,240 81 130,920  17 238,504  98 369,424  5,741 88 884,806  18 886,032  107 770,839 
молодший медперсонал 743,00 3,275 29 199,900  6 212,465  35 412,365  3,588 31 990,608  6 806,206  38 796,814 
інші працівники 552,25 2,620 17 362,740  3 693,680  21 056,420  2,870 19 022,141  4 046,695  23 068,836 
Разом по галузі 3226,75 4,599 178 095,810  37 884,848  215 980,658  5,039 195 116,875  41 505,600  236 622,475 
 
 
 
 
 

Додаток 3
до пояснювальної записки
 
Порівняльна таблиця до проєкту рішення Черкаської міської ради
«Про внесення змін до рішення міської ради від 24.12.2020 № 2-37
«Про затвердження міської програми фінансової підтримки комунальних некомерційних підприємств
(закладів охорони здоров’я) Черкаської міської ради на 2021-2023 роки»»
 
Чинна редакція Запропонована редакція
 
Розділ 5
Вирішення проблеми планується шляхом надання КНП фінансової підтримки на безповоротній основі у формі поточних трансфертів комунальним некомерційним підприємствам (установам, організаціям) із застосуванням програмно-цільового методу на покриття (відшкодування) поточних витрат КНП, які виникають в процесі їх господарської діяльності, у разі якщо такі витрати не покриваються доходами підприємства:
1) на співфінансування оплати медичних послуг, що надаються в рамках програми державних гарантій медичного обслуговування населення, для покриття вартості комунальних послуг та енергоносіїв;
2) на забезпечення стійкості та спроможності функціонування закладів охорони здоров’я при наданні медичної допомоги пацієнтам з інфекційними, неінфекційними хворобами і при виникненні іншого характеру непередбачуваних обставин.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Строк виконання програми – 2021-2023 роки.
Вирішення проблеми планується шляхом надання КНП фінансової підтримки на безповоротній основі у формі поточних трансфертів комунальним некомерційним підприємствам (установам, організаціям) із застосуванням програмно-цільового методу на покриття (відшкодування) поточних витрат КНП, які виникають в процесі їх господарської діяльності, у разі якщо такі витрати не покриваються доходами підприємства:
1) на оплату комунальних послуг та енергоносіїв комунальних закладів охорони здоров’я для забезпечення надання медичних послуг за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення;
2) на здійснення поточних видатків (включно з витратами на оплату праці та витратами, що пов’язані з виконанням рішень суду) для забезпечення стійкості та спроможності функціонування закладів охорони здоров’я при наданні медичної допомоги пацієнтам з інфекційними, неінфекційними хворобами і при виникненні іншого характеру непередбачуваних обставин;
3) на виплату муніципальних премій та інших місцевих стимулів працівникам (максимальний розмір муніципальних премій на одну штатну посаду не може перевищувати розмір мінімальної заробітної плати; конкретний розмір премій та порядок їх нарахування визначаються наказом департаменту охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради в межах фінансових можливостей міського бюджету).
Строк виконання програми – 2021-2023 роки.
 
Розділ 6
Напрямки використання бюджетних коштів:
Напрямки використання Орієнтовні обсяги витрат по роках (проєкт), тис.грн
2021 2022 2023 разом
1 Надання фінансової підтримки комунальним некомерційним підприємствам для покриття (відшкодування) поточних витрат, які виникають в процесі їх господарської діяльності 161612,653 105750,482 73565,699 340928,834
В розрахунках не враховані індекси інфляції; тарифи на енергоносії та комунальні послуги враховані станом на серпень 2020 року. Щороку розрахунки підлягають корегуванню на прогнозні індекси інфляції. Протягом дії Програми обсяги витрат можуть бути змінені, виходячи з конкретних завдань, зокрема тих, що не були передбачені попередніми розрахунками.
 
Напрямки використання бюджетних коштів:
Напрямки використання Орієнтовні обсяги витрат по роках (проєкт), тис.грн
2021 2022 2023 разом
1 Надання фінансової підтримки комунальним некомерційним підприємствам для покриття (відшкодування) поточних витрат, які виникають в процесі їх господарської діяльності 161612,653 322974,555 310188,174 794775,382
Протягом дії Програми обсяги витрат можуть бути змінені, виходячи з конкретних завдань, зокрема тих, що не були передбачені попередніми розрахунками.
 
Розділ 9
Результативні показники:
№ з/п Показники Од. вимі-
ру
Джерело
інформації
Показники по роках
2021 2022 2023
1 затрат          
1.1. Обсяг видатків на фінансову підтримку комунальних некомерційних підприємств для покриття (відшкодування) поточних витрат, які виникають в процесі їх господарської діяльності грн міський
бюджет
161 612 653 105 750 482 73 565 699
2 продукту          
2.6. показник відсутній          
2.7. показник відсутній          
3. ефективності          
3.3. Середня вартість одного ліжко-дня грн розрахунок 209,10 182,01 107,76
3.4. Середня вартість одного відвідування грн розрахунок 55,70 28,06 22,49
3.6. показник відсутній          
3.7. показник відсутній          
Результативні показники:
№ з/п Показники Од. вимі-
ру
Джерело
інформації
Показники по роках
2021 2022 2023
1 затрат          
1.1. Обсяг видатків на фінансову підтримку комунальних некомерційних підприємств для покриття (відшкодування) поточних витрат, які виникають в процесі їх господарської діяльності грн міський
бюджет
161 612 653 322 974 555 310 188 174
2. продукту          
2.6. Кількість штатних одиниць працівників, які отримують муніципальні премії од. розрахунок   3226,75 3226,75
2.7. Кількість рішень суду щодо безспірного списання коштів, боржниками по яких є одержувачі бюджетних коштів, що взяті до виконання од. вхідна документація   1  
3. ефективності          
3.3. Середня вартість одного ліжко-дня грн розрахунок 209,10 574,37 491,91
3.4. Середня вартість одного відвідування грн розрахунок 55,70 77,30 75,91
3.6. Середньомісячний розмір муніципальної премії одного працівника грн розрахунок   4 599  5 039
3.7. Середні видатки на виконання одного рішення суду грн розрахунок   1 243 415,10