ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 1544-8-рд

 

УКРАЇНА Черкаська міська рада Департамент охорони здоров’я та медичних послуг вул. Байди Вишневецького, 36, м.Черкаси, 18000,  тел: (0472) 37-24-56, fax:(0472) 33-79-47 E-mail: dozmpchmr@gmail.com, код  ЄДРПОУ  02013260   Пояснювальна записка до проекту рішення Черкаської міської ради «Про внесення змін до рішення міської ради від 24.01.2019 № 2-3740 «Про затвердження міської програми надання комплексної медичної реабілітації мешканцям м. Черкаси у 2019 році»»   Міську  програму надання комплексної медичної реабілітації мешканцям  м.Черкаси у 2019 році ,  що затверджена рішенням міської ради від 24.01.2019 № 2-3740, розроблено на підставі законів України «Про реабілітацію осіб з  інвалідністю в Україні», «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту»,  «Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні», «Про статус і соціальний  захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи», «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», постанов Кабінету Міністрів України від 31.01.2007 № 80 «Про затвердження Порядку надання інвалідам та дітям-інвалідам і дітям віком до двох років, які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, реабілітаційних послуг» (із змінами), від 08.12.2006 № 1686 «Про затвердження Державної типової програми реабілітації інвалідів» (із змінами)  та стандартів, клінічних настанов та протоколів, затверджених МОЗ України. Метою програми є реалізація рівних можливостей для пацієнтів, осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю, певних категорій населення в отриманні реабілітаційних послуг, спрямованих на  відновлення та компенсацію порушених або  втрачених  функцій  організму  для  досягнення  і підтримання соціальної  та  матеріальної  незалежності,  трудової адаптації та інтеграції в суспільство шляхом надання безоплатної комплексної медичної та психологічної реабілітації. Основною проблемою, на яку спрямована програма, є урегулювання механізму фінансування КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» у статусі одержувача бюджетних коштів. Заклад має господарсько-правовий статус комунального некомерційного підприємства. Некомерційна господарська діяльність здійснюється суб’єктами господарювання комунального сектору економіки у галузях (видах діяльності), в яких відповідно до ст.12 Господарського кодексу України забороняється підприємництво, на основі рішення відповідного органу місцевого самоврядування. Тобто кошти державного та місцевого бюджетів залишаються основним джерелом доходів закладу. Протягом 2020 року планується, що усі заклади охорони здоров’я міста укладуть договори з Національною службою здоров’я України (далі – НСЗУ) про надання медичних послуг за програмою медичних гарантій. За попередніми прогнозами Міністерства охорони здоров’я України планувалось, що усі медичні заклади з 01 січня 2020 року будуть фінансуватись коштами НСЗУ на підставі укладених договорів. На даний час планується, що наступний етап реформи стартує 01 квітня 2020 року. Законом України «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України», який було прийнято 14.11.2019 року, зокрема передбачається перенесення термінів долучення комунальних закладів охорони здоров’я до програми медичних гарантій на 1 квітня 2020 року та збереження надання медичної субвенції, а також зміни у пункті 3 частини першої статті 89, а саме: підпункти “а”, “б”, “в” і “г”  діють до 1 квітня 2020 року, підпункти “ґ” і “д” вводяться в дію з 1 квітня 2020 року. Проте існує суттєвий ризик відкладення медичної реформи і на більш пізній термін. Програма медичних гарантій (гарантований пакет медичних послуг) передбачає оплату послуг первинної, амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної медичної допомоги, екстреної, паліативної медичної допомоги та реабілітації. Конкретний перелік медичних послуг, тарифи на медичні послуги та коригувальні коефіцієнти на даний час не затверджені. У зв’язку з чим не є можливим спрогнозувати очікуваний обсяг надходжень коштів від НСЗУ до закладів охорони здоров’я міста за договорами про медичне обслуговування населення. Враховуючи вищезазначене, департамент охорони здоров’я та медичних послуг подає на розгляд міської ради пропозицію щодо продовження на 2020 рік міської програми підтримки КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» та співфінансування оплати медичних послуг, що перспективно надаватимуться в рамках програми державних гарантій медичного обслуговування населення, зокрема для покриття вартості комунальних послуг та енергоносіїв. Проект підготовлено департаментом охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради з метою забезпечення безперебійного доступу населення до якісної безоплатної медичної допомоги в КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра», уникнення соціальної напруги в місті, для забезпечення діяльності закладу протягом року, незалежно від термінів впровадження медичної реформи. Фінансове забезпечення програми здійснюється у межах видатків, затверджених рішенням міської ради про міський бюджет на відповідний рік.
Директор департаменту					О.М.Стадник
вик. Галушка Г.Ю. 37-53-93

 

Додаток до пояснювальної записки   Звіт про виконання програми надання комплексної медичної реабілітації мешканцям  м.Черкаси за 9 місяців 2019 року № з/п Показники  Один. виміру Джерело інформації Затверджено паспортом бюджетної програми на звітний період Виконано за звітний період (касові видатки/ надані кредити) Відхилення (у відс.) Забезпечення надання комплексної медичної реабілітації та збереження здоров'я населення 1 затрат:         Кількість закладів од. рішення міської ради 1 1 0,0 Обсяг фінансування грн. міський бюджет, кошторис 11124526,00 7739368,55 -30,4 Кількість штатних одиниць, які утримуються за рахунок загального фонду бюджету од. штатний розпис 124,5 121,0 -2,8 з них лікарів од. штатний розпис 16,75 16,0 -4,5 Кількість ліжок у денних стаціонарах од. наказ про профілізацію 40 40 0,0 Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Кошти загального фонду за 9 місяців поточного року використані на 69,6  відс.. За 9 місяців 2019 року середньомісячна фактично зайнята чисельність працівників становила 121,0 штатних одиниць, що становить 97,2 відсотків від затвердженої штатної чисельності. 2 продукту:         Кількість лікарських відвідувань од. статистична звітність 38718 25400 -34,4 Кількість пролікованих хворих у денних стаціонарах од. статистична звітність 339 382 12,7 Кількість пролікованих випадків з комплексної медичної реабілітації в КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» од. статистична звітність 3668 2378 -35,2   Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: За 9 місяців 2019 року річний план по відвідуванням виконаний на 65,6 відс., по кількості пролікованих у денних стаціонарах – на 112,7 відс. Кількість лікарських відвідувань зменшується, що пов’язано зі зниженням рівня загальної захворюваності, підвищення якості надання медичних послуг на первинному та амбулаторно-поліклінічному рівні медичної допомоги, та водночас збільшення кількості осіб, що потребують більш тривалого лікування в умовах денного стаціонару. Кількість пролікованих хворих у денних стаціонарах збільшується за рахунок інтенсивного впровадження стаціонарозамінних форм медичної реабілітації. Кількість пролікованих випадків з комплексної медичної реабілітації в КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» за 9 місяців 2019 року - 2378 осіб, що становить 64,8 відс. річного плану. 3 ефективності:         Навантаження лікаря (кількість відвідувань на одного лікаря) од. розрахунок 2312 1588 -31,3 Середня вартість одного відвідування грн. бухгалтерський облік 287,32 304,70 6,0 Середня вартість одного пролікованого випадку (комплексної медичної реабілітації) в КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» грн. бухгалтерський облік 3032,86 3254,57 7,3   Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: За 9 місяців 219 року кількість відвідувань на одного лікаря менше річного плану на 31,3 відс., пропорційно кількості відвідувань і кількості фактично зайнятих посад лікарів. Вартість відвідування більше запланованованої на 6,0 відс. пропорційно до зменшення кількості відвідувань. Середня вартість одного пролікованого випадку (комплексної медичної реабілітації) в КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» за 9 місяців 2019 року більше запланованої вартості на 7,3 відс. 4 якості:         Питома вага пацієнтів, які закінчили реабілітаційний курс з поліпшенням % статистична звітність 65,0 97,0 32,0   Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Питома вага пацієнтів, які закінчили реабілітаційний курс в КНП «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» з поліпшенням, за 9 місяців 2019 року становить 97,0 відс., на 32,0 відс. більше річного плану.