ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 1537-8-рд
Про внесення змін до рішення міської ради від 24.01.2019 № 2-3743 «Про затвердження міської програми «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси на 2019 рік»

							Проект рішення
							№ 1537-8-рд
		ЧЕРКАСЬКА МІСЬКА РАДА
<
Про внесення змін до рішення міської ради від 24.01.2019 № 2-3743 «Про затвердження міської програми «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси на 2019 рік»
>
Відповідно до п. 22 ст. 26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», з метою забезпечення медичної допомоги в лікарняних закладах міста та збереження здоров'я населення міста Черкаси незалежно від їх віку, статі, соціального статусу та характеру захворювань, Черкаська міська рада ВИРІШИЛА:   1. Внести зміни до рішення міської ради від 24.01.2019 № 2-3743 «Про затвердження міської програми «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси на 2019 рік», а саме: 1.1. Викласти назву Програми у новій редакції: «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси на 2019 - 2020 роки». 1.2. В тексті Програми абревіатуру «ЧМР» виключити. 1.3. Абзац 4 розділу 5 Програми викласти у новій редакції: «Строк виконання програми – 2019-2020 роки». 1.4. У п.6.1. розділу 6 Програми цифри і слово «2019 році» замінити цифрами і словом «2019-2020 роках». 1.5. Абзац 8 п.6.2. розділу 6 Програми після слів «відповідно до вимог Бюджетного кодексу України» доповнити словами «на умовах співфінансування медичних послуг з державного бюджету, інших місцевих бюджетів та, перспективно, з Національної служби здоров’я України». 1.6. Викласти п.6.3. розділу 6 у новій редакції: № Напрямки використання Витрати на рік, тис. грн. Всього за 2019 – 2020 роки, тис. грн. 2019 рік 2020 рік 1 Забезпечення поточних видатків лікарняних комунальних некомерційних підприємств галузі з метою надання належного рівня медичної допомоги населенню, зокрема заходи з інформатизації 239371,936 492702,754 732074,690 1.7. Розділ 8 Програми викласти у новій редакції: «8.Очікуваний результат виконання Програми Виконання Програми надасть можливість підвищити ефективність реалізації державної політики в галузі охорони здоров'я. Здійснення цієї програми спрямовано на підвищення ефективності надання кваліфікованої стаціонарної та амбулаторної (у структурних підрозділах лікарень) медичної допомоги хворим дітям, підліткам та дорослим, надання цілодобового медичного нагляду та госпіталізації, покращення матеріально-технічного, зокрема медикаментозного, забезпечення лікарень, а також забезпечення безоплатним харчуванням дітей, соціальні гарантії яких закріплені чинним законодавством. Показники виконання Програми: № зп Показники Од. вимі- ру Джерело інформації 2019 рік (проект) 2020 рік (проект) 1. затрат 1.1. Обсяги видатків за програмою грн. міський бюджет 239371936 492702754 1.2. Кількість закладів од. мережа 5 5 1.3. Кількість штатних одиниць, які утримуються за рахунок загального фонду бюджету од. штатні розписи   2 420,75 2 387,00  з них лікарів, провізорів од. штатні розписи 384,25 379,00  у полiклiнiчних вiддiленнях од. штатні розписи 84,00 78,75 1.4. Кількість ліжок у звичайних стаціонарах од. наказ про профілізацію 1315 1 315 1.5. Кількість ліжок у денних стаціонарах од. наказ про профілізацію 125 125 1.6. Обсяг видатків на безоплатне медикаментозне забезпечення хворих при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі грн. міський бюджет 5 838 586 6 264 754 2. продукту 2.1. Кількість ліжко-днів у звичайних стаціонарах од. статистична звітність 442 828 442 000 2.2. Кількість лікарських відвідувань од. статистична звітність 156 847 122 368 2.3. Кількість пролікованих хворих у звичайних стаціонарах осіб статистична звітність 45 741 44 271 2.4. Кількість пролікованих хворих у денних стаціонарах осіб статистична звітність 6 321 5 283 2.5. Кількість осіб, що потребують безоплатного медикаментозного забезпечення при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі осіб статистична звітність 24 351 27 496 3. ефективності 3.1. Навантаження лікаря в полiклiнiчних вiддiленнях (кількість відвідувань на одного лікаря в полiклiнiчних вiддiленнях) од. розрахунок 1 867 1 554 3.2. Навантаження лікаря в стаціонарі (кількість ліжок на одного лікаря в стаціонарі) од. розрахунок 4 4 3.3. Завантаженість ліжкового фонду у звичайних стаціонарах днів розрахунок 337 336 3.4. Середня тривалість лікування в стаціонарі одного хворого днів розрахунок 9,7 10,0 3.5. Середня вартість одного ліжко-дня по загальному фонду грн. бухгалтерський облік 472,17 1 051,45 3.6. Середня вартість ліжко-дня безоплатного медикаментозного забезпечення хворих при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі грн. бухгалтерський облік 239,77 227,84 3.7. Середня вартість одного відвідування грн. бухгалтерський облік 193,07 228,50 4. якості 4.1. Показник летальності % статистична звітність 1,9 1,8 4.2. Відсоток повторної госпіталізації % статистична звітність 0,2 0,2 4.3. Відсоток забезпечення медикаментами хворих у невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі % розрахунок 87,4 100,0 Фінансове забезпечення здійснюється у межах видатків, затверджених рішенням міської ради про міський бюджет на відповідний рік. Обсяги фінансування та інші показники Програми можуть уточнюватись в межах бюджетного періоду у процесі виконання із відповідним відображенням у паспорті Програми без внесення змін до даної Програми.». 2. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника міського голови з питань діяльності виконавчих органів ради Волошина І.В. та постійну комісію міської ради з питань охорони здоров’я, материнства, дитинства, сім’ї, соціального захисту, освіти, науки, культури, фізкультури та спорту.
Міський голова							А.В. Бондаренко

 

УКРАЇНА Черкаська міська рада Департамент охорони здоров’я та медичних послуг вул. Байди Вишневецького, 36, м.Черкаси, 18000,  тел: (0472) 37-24-56, fax:(0472) 33-79-47 E-mail: dozmpchmr@gmail.com, код  ЄДРПОУ  02013260   Пояснювальна записка до проекту рішення Черкаської міської ради «Про внесення змін до рішення міської ради від 24.01.2019 № 2-3743 «Про затвердження міської програми «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси на 2019 рік»»   Міську програму «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси на 2019 рік», що затверджена рішенням міської ради від 24.01.2019 № 2-3743, розроблено на підставі законів України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я», «Основи законодавства України про охорону здоров’я». Міська програма «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси на 2019 рік» є програмою підтримки комунальних закладів охорони здоров’я. Метою програми є забезпечення належного рівня надання вторинної медичної допомоги населенню для збереження, поліпшення та відновлення здоров'я; паліативної допомоги для покращення якості життя пацієнтів з важкими невиліковними хворобами та обмеженою тривалістю життя; запобігання виникненню та поширенню інфекційних хвороб. Основною проблемою, на яку спрямована програма, є урегулювання механізму фінансування закладів охорони здоров’я міста у статусі одержувачів бюджетних коштів за відповідною програмою фінансування з міського бюджету. Заклади охорони здоров’я міста мають господарсько-правовий статус комунальних некомерційних підприємств. Некомерційна господарська діяльність здійснюється суб’єктами господарювання комунального сектору економіки у галузях (видах діяльності), в яких відповідно до ст.12 Господарського кодексу України забороняється підприємництво, на основі рішення відповідного органу місцевого самоврядування. Тобто кошти державного та місцевого бюджетів залишаються основним джерелом доходів закладів. Протягом 2020 року планується, що усі заклади охорони здоров’я міста укладуть договори з Національною службою здоров’я України (далі – НСЗУ) про надання медичних послуг за програмою медичних гарантій. За попередніми прогнозами Міністерства охорони здоров’я України планувалось, що усі медичні заклади з 01 січня 2020 року будуть фінансуватись коштами НСЗУ на підставі укладених договорів. На даний час планується, що наступний етап реформи стартує 01 квітня 2020 року. Законом України «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України», який було прийнято 14.11.2019 року, зокрема передбачається перенесення термінів долучення комунальних закладів охорони здоров’я до програми медичних гарантій на 1 квітня 2020 року та збереження надання медичної субвенції, а також зміни у пункті 3 частини першої статті 89, а саме: підпункти “а”, “б”, “в” і “г”  діють до 1 квітня 2020 року, підпункти “ґ” і “д” вводяться в дію з 1 квітня 2020 року. Проте існує суттєвий ризик відкладення медичної реформи і на більш пізній термін. Програма медичних гарантій (гарантований пакет медичних послуг) передбачає оплату послуг первинної, амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної медичної допомоги, екстреної, паліативної медичної допомоги та реабілітації. Конкретний перелік медичних послуг, тарифи на медичні послуги та коригувальні коефіцієнти на даний час не затверджені. У зв’язку з чим не є можливим спрогнозувати очікуваний обсяг надходжень коштів від НСЗУ до закладів охорони здоров’я міста за договорами про медичне обслуговування населення. Враховуючи вищезазначене, департамент охорони здоров’я та медичних послуг подає на розгляд міської ради пропозицію щодо продовження на 2020 рік міської програми підтримки комунальних закладів охорони здоров’я та співфінансування оплати медичних послуг, що перспективно надаватимуться в рамках програми державних гарантій медичного обслуговування населення, зокрема для покриття вартості комунальних послуг та енергоносіїв. Зменшення показників продукту і відповідних показників ефективності у 2020 році у порівнянні з 2019 роком ґрунтується на статистичній звітності роботи закладів за 9 місяців 2019 року і пов’язане зі структурними змінами в закладах охорони здоров’я, зменшенням штатної чисельності працівників закладів, реорганізацією поліклінічних відділень КНП «Черкаська міська дитяча лікарня», зменшенням необґрунтованих звернень до лікарів-спеціалістів за рахунок покращення роботи лікарів первинної медичної допомоги, збільшенням тривалості лікування паліативних хворих. Проект підготовлено департаментом охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради з метою забезпечення безперебійного доступу населення до медичної допомоги в комунальних закладах міста, уникнення соціальної напруги в місті, для забезпечення діяльності медичних закладів протягом року, незалежно від термінів впровадження медичної реформи. Фінансове забезпечення програми здійснюється у межах видатків, затверджених рішенням міської ради про міський бюджет на відповідний рік.
Заступник директора департаменту					Н.А.Гетьман
вик. Галушка Г.Ю. 37-53-93

 

Додаток до пояснювальної записки   Звіт про виконання програми Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню міста Черкаси за 9 місяців 2019 року № з/п Показники  Один. виміру Джерело інформації Затверджено паспортом бюджетної програми на звітний період Виконано за звітний період (касові видатки/ надані кредити) Відхилення (у відс.) Забезпечення поточних видатків лікарняних комунальних некомерційних підприємств галузі з метою надання належного рівня медичної допомоги населенню 1 затрат:         Кількість закладів од. рішення міської ради 5 5 0,0 Обсяг фінансування грн. міський бюджет, кошторис 239788297,00 168812793,81 -29,6 Кількість штатних одиниць, які утримуються за рахунок загального фонду бюджету од. штатні розписи 2420,75 2395,50 -1,0  з них лікарів, провізорів од. штатні розписи 384,25 369,00 -4,0  у полiклiнiчних вiддiленнях од. штатні розписи 84,00 72,75 -13,4 Кількість ліжок у звичайних стаціонарах од. наказ про профілізацію 1315 1315 0,0 Кількість ліжок у денних стаціонарах од. наказ про профілізацію 125 125 0,0 Обсяг видатків на безоплатне медикаментозне забезпечення хворих при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі грн. міський бюджет, розрахунок 5838586,00 4537624,18 -22,3 Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Кошти загального фонду за 9 місяців поточного року використані на 70,4 відс.,  переважно за рахунок економії коштів на оплату енергоносіїв та комунальних послуг у зв’язку з сприятливими погодними умовами на початку 2019 року. Обсяг видатків на безоплатне медикаментозне забезпечення хворих при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі за 9 місяців поточного року склав 77,7 відс. річного плану за рахунок закупівлі лікарських засобів, які будуть використані до кінця поточного року. У зв’язку з реорганізацією дошкільного, шкільного та підліткового відділень КНП «Черкаська міська дитяча лікарня» чисельність працівників, які отримують заробітну плату за рахунок коштів міського бюджету, протягом року зменшилась на 62,5 шт.од., з 01.11.2019 року відбулось зменшення штатної чисельності ще на 1,5 шт.од. За 9 місяців 2019 року середньомісячна фактично зайнята чисельність працівників становила 2395,5 штатних одиниць, що становить 99,0 відсотків від затвердженої штатної чисельності. 2 продукту:         Кількість ліжко-днів у звичайних стаціонарах од. статистична звітність 442828 325463 -26,5 Кількість лікарських відвідувань од. статистична звітність 156847 109576 -30,1 Кількість пролікованих хворих у звичайних стаціонарах осіб статистична звітність 45741 32613 -28,7 Кількість пролікованих хворих у денних стаціонарах осіб статистична звітність 6321 3723 -41,1 Кількість осіб, що потребують безоплатного медикаментозного забезпечення при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі осіб статистична звітність 24351 20622 -15,3   Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: За 9 місяців 2019 року річний план по ліжко-дням виконано на 73,5 відс.,  по відвідуванням - на 69,9 відс.( пов’язано з реорганізацією поліклінічних відділень КНП «Черкаська міська дитяча лікарня», зменшенням необґрунтованих звернень до лікарів-спеціалістів за рахунок покращення роботи лікарів первинної медичної допомоги), по кількості пролікованих хворих у звичайних стаціонарах – на 71,3 відс., по кількості пролікованих хворих у денних стаціонарах – на 58,9 відс., по кількості осіб, які отримали безоплатне медикаментозного забезпечення при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі - на 84,7 відс. Планові показники за 9 місяців поточного року виконані на достатньому рівні. У IV кварталі прогнозується збільшення кількості показників продукту за рахунок ускладнення епідеміологічної ситуації у осінньо-зимовий період (збільшення захворюваності на ГРЗ і ГРВІ). До кінця року очікується виконання планових показників. 3 ефективності:         Навантаження лікаря в полiклiнiчних вiддiленнях (кількість відвідувань на одного лікаря в полiклiнiчних вiддiленнях) од. розрахунок 1867 1506 -19,3 Навантаження лікаря в стаціонарі (кількість ліжок на одного лікаря в стаціонарі) од. розрахунок 4 4 0,0 Завантаженість ліжкового фонду у звичайних стаціонарах днів розрахунок 337 248 -26,5 Середня тривалість лікування в стаціонарі одного хворого днів розрахунок 9,7 10,0 3,1 Середня вартість одного ліжко-дня грн. бухгалтерський облік 472,17 471,84 -0,1 Середня вартість одного відвідування грн. бухгалтерський облік 195,72 144,47 -26,2 Середня вартість ліжко-дня безоплатного медикаментозного забезпечення хворих при невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі грн. бухгалтерський облік 239,77 220,04 -8,2   Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: За 9 місяців 219 року кількість відвідувань на одного лікаря в поліклініках менше річного плану на 19,3  відс., пропорційно кількості відвідувань і кількості фактично зайнятих посад лікарів в поліклінічних відділеннях. Завантаженість ліжкового фонду менше річного плану на 26,5 відс. пропорційно до кількості ліжко-днів. Середня тривалість лікування в стаціонарі одного хворого збільшилась за рахунок зміни структури госпіталізованих хворих по нозологіям та по віку, а також за рахунок збільшення кількості хворих, що потребують тривалої стаціонарної допомоги (зокрема паліативної допомоги) та інтенсивного лікування. Вартість ліжко-дня менше запланованованої на 0,1 відс., вартість відвідування менше запланованованої на 26,2  відс., у зв’язку з неповним використанням кошторисних призначень 2019 року. 4 якості:         Показник летальності % статистична звітність 1,9 2,07 0,17 Відсоток повторної госпіталізації % статистична звітність 0,2 х х Відсоток забезпечення медикаментами хворих у невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі % розрахунок 87,4 67,9 -19,5   Пояснення щодо причин розбіжностей між затвердженими та досягнутими результативними показниками: Показник летальності склав 2,07 відс., що більше на 0,17 відс. від планового за рахунок зміни структури госпіталізованих хворих по нозологіям (зокрема за рахунок паліативного лікування онкопатології) та по віку (збільшення питомої ваги хворих у віці понад 70 років). Показник «Відсоток повторної госпіталізації» визначається на підставі річної звітності. Відсоток забезпечення медикаментами хворих у невідкладних станах протягом першої доби перебування у стаціонарі на 19,5 відс. менше планового річного показника, за рахунок фактичного використання коштів протягом 9 місяців 2019 року.

 

 

ДОДАТКИ