Черкаська міська рада -

ПРОЄКТ РІШЕННЯ № 1420-8-рд

Проект рішення

№ 1420-8-рд

ЧЕРКАСЬКА МІСЬКА РАДА

Про внесення змін до рішення міської ради від 24.01.2019 № 2-3739 «Про затвердження міської програми «Репродуктивне здоров’я на 2019 - 2021 роки»

Відповідно до ст.26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», ст.18 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», з метою підвищення рівня медичної допомоги жінкам репродуктивного віку, новонародженим дітям, поліпшення системи організації профілактики раку та передракових станів шийки матки у жінок Черкаська міська рада
ВИРІШИЛА:

1. Внести зміни до рішення міської ради від 24.01.2019 №2-3739 «Про затвердження міської програми «Репродуктивне здоров’я на 2019 - 2021 роки», а саме:
1.1. Доповнити розділ 1 Програми наступним абзацом:
«Щороку в КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини» до 25% жінок – мешканок м. Черкаси, при народженні дитини потребують оперативного родорозрішення шляхом кесарського розтину та забезпечення медикаментами і виробами медичного призначення відповідно до вимог наказу МОЗ України від 27.12.2011 № 977 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15.12.2003 року № 582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» (клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин»). За уточненими даними КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини», у 2019 році прогнозована кількість пологів у жительок м. Черкаси становитиме 793 випадки та 150 кесарських розтинів, у 2020 р. – 671 пологи та 223 кесарські розтини, у 2021 р. – 604 пологи та 201 випадок кесарських розтинів. Забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення жінок – мешканок м. Черкаси під час пологів, у тому числі при оперативному родорозрішенні, дозволить надавати своєчасну та ефективну допомогу у відповідності до вимог затверджених МОЗ України клінічних протоколів та чинного законодавства України у сфері охорони здоров’я.»
1.2. Викласти розділ 3 Програми у новій редакції:
«Проведення регулярного цитологічного скринінгу у жінок та щеплення дівчаток вакциною проти вірусу папіломи людини дозволить зменшити рівень передонкологічної патології жіночої репродуктивної сфери та раку шийки матки у молодих жінок.
Використання за клінічними показаннями препаратів сурфактанту та стимуляторів дихання для надання медичної допомоги новонародженим дітям дозволить знизити ризик виникнення ускладнень у вигляді дихальних розладів та відповідно знизити смертність новонароджених.
Забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення пологів у жінок – мешканок м. Черкаси, у тому числі при оперативному родорозрішенні шляхом кесарського розтину, у відповідності до затверджених МОЗ України клінічних протоколів, дозволить надавати своєчасну та ефективну допомогу, зменшити кількість ускладнень в пологах, у тому числі септичних.
Використання профілактичних заходів у вагітних з групи ризику по кровотечах та повне забезпечення медичними виробами та матеріалами для зупинки кровотеч дозволить уникнути материнської смертності та утримати показник кровотеч на рівні всеукраїнського».
1.3. Викласти розділ 5 Програми у новій редакції:
«Вирішення проблеми планується наступними шляхами:
- визначення щорічної потреби у препаратах для стимуляції дихання та штучного сурфактанту, медикаментах та виробах медичного призначення для забезпечення пологів у жінок, у тому числі кесарських розтинів, препаратів для профілактики та лікування кровотеч, вакцині проти вірусу папіломи людини, гінекологічних наборах для проведення цитологічного скринінгу;
- закупівля та застосування препаратів для стимуляції дихання та штучного сурфактанту, медикаментах та виробах медичного призначення для забезпечення пологів у жінок, у тому числі кесарських розтинів, для профілактики та лікування акушерських кровотеч, вакцини проти вірусу папіломи людини, гінекологічних наборів для проведення цитологічного скринінгу.
Щорічно на початку року шляхом аналізу медичних статистичних показників здійснюється оцінка стану виконання програми за звітний період (попередній рік). Строк виконання програми - 2019 – 2021 роки».
1.4. Викласти п.6.1.- 6.4. розділу 6 Програми у новій редакції:
«6.1. Для досягнення поставленої мети Програми необхідно за рахунок коштів міського бюджету КПКВК (0712010 «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню», 0712030 «Лікарсько-акушерська допомога вагітним, породіллям та новонародженим») реалізувати у 2019 - 2021 роках завдання щодо забезпечення жінок, які звернулися у поточному році на прийом до лікаря акушер-гінеколога цитологічним скринінгом, проведення вакцинопрофілактики раку шийки матки у дівчаток, забезпечення пологів медикаментами та виробами медичного призначення, надання медичної допомоги недоношеним новонародженим та профілактики та лікування акушерських кровотеч, у відповідності до затверджених МОЗ України клінічних протоколів.
6.2. Для виконання завдань Програми необхідно здійснення наступних заходів:
6.2.1. КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини»:

визначення щорічної потреби у препаратах для стимуляції дихання новонароджених та штучного сурфактанту, гінекологічних наборах для цитологічного скринінгу, медикаментах та виробах медичного призначення для пологів та для зупинки кровотеч;
закупівля препаратів для стимуляції дихання, штучного сурфактанту, гінекологічних наборів для цитологічного скринінгу, медикаментів та виробів медичного призначення для забезпечення пологів у жінок та зупинки кровотеч;
проведення терапії новонароджених препаратами сурфактанту та стимуляції дихання у відповідності до затверджених МОЗ України клінічних протоколів;
здійснення цитологічного скринінгу жінок, які звернулися на прийом до лікаря у поточному році;
забезпечення жінок – мешканок м. Черкаси медикаментами та виробами медичного призначення для пологів та для профілактики кровотеч.

6.2.2. КНП «Черкаська міська дитяча лікарня»:

визначення щорічної потреби у вакцині проти вірусу папіломи людини;
закупівля вакцини проти вірусу папіломи людини;
проведення вакцинації дівчаток 9-18 років.

6.3. Напрямки використання бюджетних коштів:

№ з/п	Напрямки використання	Витрати на рік, тис. грн. (без урахування індексів інфляції)			Всього за 2019–2021 роки, тис. грн.
№ з/п	Напрямки використання	2019	2020	2021	Всього за 2019–2021 роки, тис. грн.
1.	Забезпечення препаратами сурфактанту та препаратами для стимуляції дихання у новонароджених з дихальними розладами	51,425	211,692	258,873	521,990
2.	Забезпечення наборами для проведення цитологічного скринінгу у жінок	210,000	630,000	630,000	1470,000
3.	Забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення на пологи	1575,524	1570,570	1414,406	4560,500
4.	Забезпечення медичними виробами та матеріалами для профілактики та зупинки кровотеч	114,685	114,685	114,685	344,055
5.	Проведення вакцинації дівчаток проти вірусу папіломи людини	1808,025	1816,435	1833,254	5457,714
	Всього	3759,659	4343,382	4251,218	12354,259

Щорічно потреба коригується в залежності від кількості новонароджених дітей, що потребують препаратів стимуляції дихання та штучного сурфактанту, кількості жінок, яким показано проведення цитологічного скринінгу, кількості пологів, вартості препаратів та виробів медичного призначення відповідно до реєстру оптово-відпускних цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення, індексів інфляції, встановлених Міністерством фінансів на відповідний рік.
6.4. Фінансування заходів, визначених Програмою, здійснювати за рахунок коштів міського бюджету по КПКВК (0712030 «Лікарсько-акушерська допомога вагітним,породіллям та новонародженим» та 0712010 «Багатопрофільна стаціонарна медична допомога населенню») в межах планових призначень, затверджених у міському бюджеті на відповідний рік на реалізацію Програми, та інших залучених джерел фінансування, не заборонених чинним законодавством України. Головним розпорядником коштів є департамент охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради, виконавцями: КНП «Черкаській міський пологовий будинок «Центр матері та дитини» та КНП «Черкаська міська дитяча лікарня».
1.5. У розділі 8 Програми показники виконання програми викласти у новій редакції: «Результативні показники виконання Програми:

№ зп	Показники	Одиниця виміру	Джерело інформації	2019	2020 (проект)	2021 (проект)
1	Показники затрат
1.1	Обсяг фінансових затрат за програмою	тис. грн.	міський бюджет	3759,659	4343,382	4251,218
2	Показники продукту
2.1.	Кількість новонароджених дітей, яким показано застосування препаратів сурфактанту	осіб	статистична звітність	2	12	15
2.2.	Кількість дітей, яким показано застосування препаратів для стимуляції дихання	осіб	статистична звітність	20	20	20
2.3.	Кількість жінок, що підлягає профілактичному медичному огляду з онкоцитологічним дослідженням	осіб	статистична звітність	130983	130983	130983
2.4.	Кількість пологів у жінок м. Черкаси	осіб	статистична звітність	943	894	805
2.5.	Кількість жінок, яким показано застосування препаратів для профілактики та лікування акушерських кровотеч	осіб	статистична звітність	30	27	25
2.6.	Кількість дівчаток, що підлягає вакцинації від вірусу папіломи людини	осіб	статистична звітність	215	216	218
3	Показники ефективності
3.1.	Показник малюкової смертності (кількість випадків на 1000 народжених живими дітей)	випадків	статистична звітність	7	7	7
3.2.	Питома вага охоплення жінок онкологічними оглядами з обов’язковим цитологічним обстеженням	%	статистична звітність	70	70	70
3.3.	Відсоток злоякісних новоутворень шийки матки, виявлених вперше на ІІІ-ІV стадіях	%	статистична звітність	16	15,5	15
3.4.	Відсоток ускладнень у вигляді кровотеч під час пологів	%	статистична звітність	2,7	2,6	2,5
3.5.	Середня вартість забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення однієї роділлі	грн.	розрахунок	1670,76	1756,79	1757,03
3.6.	Середня вартість проведення вакцинопрофілактики одної дитини	грн.	розрахунок	8409,42	8409,42	8409,42
4	Показники якості
4.1.	Забезпечення препаратами сурфактанту та стимуляторами дихання новонароджених відповідно до затвердженого МОЗ України клінічного протоколу	%	статистична звітність	100	100	100
4.2.	Забезпечення наборами для онкоцитологічного дослідження	%	статистична звітність	100	100	100
4.3.	Забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення на пологи	%	статистична звітність	100	100	100
4.4	Охоплення дівчаток вакцинопрофілактикою, батьки яких дали згоду на проведення щеплення	%	статистична звітність	100	100	100
4.5.	Забезпечення медичними виробами та матеріалами для профілактики та лікування акушерських кровотеч	%	статистична звітність	100	100	100
4.6.	Зменшення відсотку злоякісних новоутворень шийки матки, виявлених вперше на ІІІ-ІV стадії, до минулого року	%	статистична звітність	0,5	0,5	0,5

Показники Програми можуть уточнюватися у процесі виконання із відповідним відображенням у паспорті Програми.
2. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника міського голови з питань діяльності виконавчих органів ради Волошина І.В. та постійну комісію міської ради з питань охорони здоров’я, материнства, дитинства, сім’ї, соціального захисту, освіти, науки, культури, фізкультури та спорту.

Міський голова

А.В.Бондаренко

УКРАЇНА Черкаська міська рада Департамент охорони здоров’я та медичних послуг вул. Байди Вишневецького, 36, м.Черкаси, 18000, тел: (0472) 37-24-56, fax:(0472) 33-79-47 E-mail: dozmpchmr@gmail.com, код ЄДРПОУ 02013260 Пояснювальна записка до проекту рішення міської ради «Про внесення змін до рішення міської ради від 24.01.2019 № 2-3739 «Про затвердження міської програми «Репродуктивне здоров’я на 2019 - 2021 роки» З метою підвищення рівня медичної допомоги жінкам репродуктивного віку, новонародженим дітям, поліпшення системи організації профілактики раку та передракових станів шийки матки у жінок рішенням Черкаської міської ради від 24.01.2019 № 2-3739 затверджено міську програму «Репродуктивне здоров’я на 2019 - 2021 роки». Внесення у 2019 році змін до міської програми «Репродуктивне здоров’я на 2019 - 2021 роки» обумовлено необхідністю забезпечення пологів у жінок – мешканок м. Черкаси при оперативному родорозрішенні шляхом кесарського розтину. Щороку в КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини» біля 25 % жінок – мешканок м. Черкаси, при народженні дитини потребують оперативного родорозрішення шляхом кесарського розтину та забезпечення медикаментами і виробами медичного призначення відповідно до вимог наказу МОЗ України від 27.12.2011 № 977 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15.12.2003 року № 582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» (клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин»). Так, відповідно до статистичної звітності за І півріччя 2019 року з 488 пологів, які відбулися у КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини», 116 – проведені шляхом оперативного родорозрішення (кесарського розтину). За уточненими даними КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини», у 2019 р. прогнозована кількість пологів у жительок м. Черкаси становитиме 793 випадки та 150 кесарських розтинів, у 2020 р. – 671 пологи та 223 кесарські розтини, у 2021 р. – 604 пологи та 201 випадок кесарських розтинів. Проект рішення підготовлений департаментом охорони здоров’я та медичних послуг Черкаської міської ради. Реалізація рішення не потребує виділення додаткових коштів з міського бюджету у 2019 році, розрахункова потреба на 2020 рік – 4343382,00 грн., на 2021рік – 4251218,00 грн.
Директор департаменту					О.М.Стадник
Виконавець Кива Л.В.

Додаток до пояснювальної записки
Розрахунок потреби в коштах для забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення на пологи на 2019-2021 роки
	Вартість пакету на фізіологічні пологи

№	ПЕРЕЛІК	КІЛЬКІСТЬ	ЦІНА	СУМА
1	Кетгут №4	1	38,40	38,40
2	Синтил	1	56,30	56,30
3	Крапельниці для розчинів	1	5,35	5,35
4	Шприци 20.0	2	2,20	4,40
5	Шприци 5.0	2	1,10	2,20
6	Шприци 2.0	3	0,95	2,85
7	Катетер в/венний	1	11,21	11,21
8	Лейкопластир бактерицидний (для в/в катетера)	1	2,25	2,25
9	Катетер для виведення сечі стерильний одноразовий	2	5,80	11,60
10	Рукавички хірургічні №7	5	9,07	45,35
11	Рукавички хірургічні №8	5	9,07	45,35
12	Рукавички оглядові стерильні	5	3,85	19,25
13	Лейкопластир	1	12,53	12,53
14	Катетер аспіраційний №8	1	7,80	7,80
15	Катетер аспірацій ний № 14	1	10,24	10,24
16	Марля	2	6,00	12,00
17	Вата 100 гр	1	11,32	11,32
18	Тобрекс 0,3%	1	111,45	111,45
19	Окситоцин N10	1	23,97	23,97
20	Септин 70% 100гр	1	26,35	26,35
21	Лідокаїн спрей	1	192,40	192,40
22	Йод 5%	1	7,95	7,95
23	Пакет акушерський на пологи одноразовий	1	58,10	58,10
24	Стериліум 100мл	1	37,00	37,00
25	Розчин вернедора 100мл	1	39,00	39,00
26	Розчин натрію хлорид 0,9% 400,0	1	13,42	13,42
27	Затискач для пуповини одноразовий	1	3,00	3,00
28	Вакутест бузковий	1	3,97	3,97
29	Вакутест червоний	1	3,97	3,97
30	Рукавички не стерильні	10	3,25	32,50
31	Халат медичний стерильний одноразовий	2	46,91	93,82
32	Маска медична одноразова	3	1,50	4,50
33	Бахіли одноразові (пара)	1	9,50	9,50
34	Фартух одноразовий	2	22,40	44,80
35	Пелюшка вологопоглинаюча	10	10,24	102,40
36	Новокаїн 0,5% 5мл	5	1,60	8,00
37	Канавіт	1	160,00	160,00
38	Набір для епідуральної аналгезії	1	244,83	244,83
	Разом вартість пакету на фізіологічні пологи			1519,33
		2019	793	1204828,69
		2020	671	1019470,43
		2021	604	917675,32
		Усього		3141974,44
	Вартість пакету при оперативному родорозрішенні
№	ПЕРЕЛІК	КІЛЬКІСТЬ	ЦІНА	СУМА
1	Халат хірургічний одноразовий 130 см, щільність 35гм²	4	75,94	303,76
2	Покриття операційне для кесарського розтину 300160см з адгезивним отвором 2525, щільність 35гм²	1	95,81	95,81
3	Покриття операційне 200*160 30грм²	1	24,81	24,81
4	Покриття операційне 12080 ламінований спанбонд щільність 30гм²	1	17,06	17,06
5	Покриття поглинаюче 80*70 см	4	16,40	65,60
6	Пелюшка стерильна поглинаюча 60*60см	1	13,62	13,62
7	Бинт	1	3,75	3,75
8	Сорочка для породіллі	1	26,67	26,67
9	Бахіли високі щільні 35 гм²	5	9,20	46,00
10	Шапка медична одноразова	10	1,20	12,00
11	Кетгут №5	1	66,07	66,07
12	Шовк №4	1	20,00	20,00
13	Кутасепт	80	0,35	28,00
14	Лезо до скальпелю №21-23 одноразове стерильне	2	2,00	4,00
15	Септил 70 %	210	0,25	52,50
16	Розчин NaCl 0,9% -200 ml	4	12,80	51,20
17	Розчин Рінгера лактат 400мл	5	18,01	90,05
18	Гекодез 200мл	1	177,80	177,80
19	Реосорбілакт, 200мл	2	109,00	218,00
20	Окситоцин, 1.0 (10 амп)	0,5	25,95	12,98
21	Метилергобревін, 1.0	1	12,00	12,00
22	Прозерін 0.05%-1.0 (10 амп)	0,2	25,00	5,00
23	Метоклопрамід, 2,0 (10 амп)	0,7	4,00	2,80
24	Аскорбінова кислота 5%-2,0 (10 амп)	0,5	29,00	14,50
25	Дексаметазон, 4%-1.0 (5 амп)	0,4	10,80	4,32
26	Атропін, 1%-1.0 (10 амп)	0,2	19,75	3,95
27	Фраксіпарин 0.3	1	99,80	99,80
28	Аспірин кардіо 0.15 (100 таб)	0,04	120,00	4,80
29	Р-н анальгіну 50%-2.0 (10амп)	1,2	26,50	31,80
30	Димедрол 1%-1 ml (10амп)	1,3	16,00	20,80
31	Кеталонг, 3%-1мл (10амп)	0,1	89,00	8,90
32	Цефазолін 1.0	6	11,00	66,00
33	Цефтріаксон 1.0	1	120,00	120,00
34	Метранідазол 100 ml (500мг)	2	12,00	24,00
35	Гентаміцин 4%-2.0 (10 амп)	0,1	24,00	2,40
36	Амікацин, 1.0	1	75,00	75,00
37	Системи для переливання крові	1	7,50	7,50
38	Системи для переливання розчинів	1	4,50	4,50
39	Шприци 10.0	3	1,20	3,60
40	Шприци 5.0	10	1,00	10,00
41	Шприци 2.0	10	0,75	7,50
42	Шприци інсулінові	1	3,05	3,05
43	Пробірка вакуумна без активатора	2	2,00	4,00
44	Пробірка вакуумна з цитратом	2	2,55	5,10
45	Ємкість для забору сечі	1	4,00	4,00
46	Катетер жіночий уретральний	1	24,00	24,00
47	Презерватив	1	3,00	3,00
48	Тобрекс 0,3%-5 мл, очні краплі	1	97,00	97,00
49	Клізма	1	140,00	140,00
50	Катетер аспіраційний	1	8,80	8,80
51	Трубка інтубаційна	1	34,77	34,77
52	Еуфілін, 2%-5,0 (10 амп.)	0,1	37,00	3,70
53	Спінальна голка	2	58,00	116,00
54	Лонгокаїн хеві 0.5%-4.0 (5 фл)	0,2	359,00	71,80
55	Мезатон 1%-1.0 (10 амп)	0,1	89,00	8,90
56	Преднізолон, 3%-1.0 (5 амп)	0,2	50,00	10,00
57	Кальцію глюконат 10%-10.0 (10 амп)	0,1	47,10	4,71
58	Рукавички латексні хірургічні стерильні не припудрені	1	73,62	73,62
	Разом вартість пакету			2471,30
		2019	150	370695,00
		2020	223	551099,90
		2021	201	496731,30
		Усього		1418526,20
	Разом для забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення на пологи
		2019		1575523,69
		2020		1570570,33
		2021		1414406,62
		Усього		4560500,64