1. Загальні положення

Репродуктивне здоров'я населення є пріоритетним напрямком діяльності галузі охорони здоров’я та має стратегічне значення для забезпечення сталого розвитку суспільства у цілому. Рівень малюкової смертності, тобто смертності немовлят віком до 1 року, є індикатором цивілізаційного розвитку суспільства, якості життя населення, показником рівня розвитку профілактики та своєчасної медичної допомоги тощо. За роки незалежності в Україні вдалося знизити коефіцієнт малюкової смертності до 7,5 випадків на 1000 народжених живими. 

Комплекс заходів, здійснених протягом останніх років у рамках міської програми «Репродуктивне здоров’я» на 2016-2018 роки, сприяв позитивним змінам у цій сфері. Внаслідок покращення надання медичної допомоги новонародженим та жінкам репродуктивного віку у м. Черкаси спостерігається зниження рівня малюкової та перинатальної смертності, відсутність материнської смертності. Так, у 2017 році показник малюкової смертності складав 5,2 випадків на 1000 народжених живими дітей.

У комунальному некомерційному підприємстві «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини» щорічно народжується понад 2 тисячі дітей, з них недоношеними – 4,6% (98 дітей). Майже 30% недоношених дітей (16-18 дітей) народжуються з вагою менше 1500 г у терміні вагітності до 32 тижнів. Вказана категорія недоношених новонароджених потребує введення препаратів сурфактанту та препаратів для стимуляції дихання з метою профілактики та лікування синдрому дихальних розладів відповідно до протоколу надання допомоги новонародженій дитині з дихальними розладами, затвердженого наказом МОЗ України від 21.08.2008 №484. Крім того, за клінічними показаннями у 60-70% випадків на одне введення використовується 2 флакони препарату, близько 30% дітей потребують повторного введення препарату.  

Рак шийки матки займає друге місце по поширеності серед онкологічних захворювань у жінок, поступаючись лише раку молочної залози, та є однією з основних причин смертності. Онкологічна патологія шийки матки призводить до втрати значної кількості молодих жінок, які не реалізували свою репродуктивну функцію. Так, у 2016 році у м. Черкаси діагностовано рак шийки матки у занедбаній стадії захворювання у 19,0% жінок з даною патологією, у 2017 році - у 16,0% жінок з раком шийки матки. Також щорічно при онкоцитологічному дослідженні у третини жінок дітородного віку виявляються фонові запальні захворювання, а у 5% випадків - передонкопатологія шийки матки.

Дослідження, проведені у багатьох країнах світу, дали змогу констатувати, що однією із найчастіших причин виникнення раку шийки матки є вірус папіломи людини, яким інфіковано 80% жінок 25-45 річного віку.

Протягом останніх 15 років у США та країнах Євросоюзу заходи з профілактики раку шийки матки складаються з 2-х етапів, а саме: вакцинації дівчаток 9-18 років та молодих жінок вакциною проти вірусу папіломи людини та регулярного цитологічного скринінгу жінок після 18 років. Розроблену вченими вакцину від вірусу папіломи людини зареєстровано більш ніж у 100 країнах світу, у 20 країнах (у т.ч. США) – включено до національних календарів щеплень.

Вакцина захищає від інфікування 4 найбільш небезпечними типами вірусу папіломи людини (6, 11, 16, 18), завдяки чому попереджує виникнення пов’язаних з цими вірусами онкологічних захворювань та є на теперішній час найбільш ефективним засобом профілактики цього захворювання. Вакцинація проводиться шляхом введення трьох доз вакцини протягом 6 місяців відповідно до затвердженої схеми. Таким чином, на кожну особу необхідно три дози вакцини. 

Станом на сьогодні за весь період дії міської програми «Репродуктивне здоров’я» КЗ «Черкаська міська дитяча лікарня Черкаської міської ради» придбано 4752 дози вакцини проти вірусу папіломи людини. Вказаною вакциною проведено повний курс щеплення 1511 дівчаткам 9-18 років, батьки яких дали згоду на вакцинацію. Протягом 2017-2018 років отримано 1284 дози вакцини, проведено повний курс щеплень 253 дівчаткам, у стадії вакцинації перебуває 102 дівчинки. За попереднім опитуванням батьків у 2019 році заплановано провести щеплення вакциною проти вірусу папіломи людини 215 дівчаткам, у 2020 – 216 дівчаткам та у 2021 році – 218 дівчаткам.

Відповідно до Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної та третинної медичної допомоги, затвердженого наказом МОЗ України від 02.04.2014 №236, лікарем акушер-гінекологом проводиться обов’язковий профілактичний гінекологічний огляд жінок, віком від 18 (або з початком статевого життя), не рідше одного разу на рік та цитологічний скринінг на рак шийки матки не рідше одного разу на 3 роки. Протягом 2015 року у м. Черкаси цитологічний скринінг проведено у 59,7 % жінок, які підлягали проведенню даного обстеження, у 2016 році - у 56,5 % жінок, у 2017 році - у 56,7 % жінок.

        Для забезпечення ефективного проведення цитологічного скринінгу патології шийки матки у жінок в КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини» щорічно у межах дії міської програми «Репродуктивне здоров’я» закуповуються спеціальні одноразові оглядові гінекологічні набори. Використання таких наборів дозволяє проводити скринінг якісно та оперативно, значно зменшує питому вагу неінформативних та малоінформативних для дослідження мазків. Щорічна прогнозована потреба КНП «Черкаський міський пологовий будинок «Центр матері та дитини» з урахуванням залишків складає: у 2019 р. – 10000 шт., у 2020-2021рр. по 30000 шт. наборів гінекологічних оглядових відповідно. 

Реалізація програми має суттєве значення для соціально-економічного розвитку міста, одним з пріоритетних напрямків якого є реалізація Конституційного права громадян на охорону здоров’я.